立体定向放射治疗质控
立体定向放射治疗设备在验收和临床测试过程中除了按照常规放射治疗的基本要求对设备进行检 测和数据采集以外，还需增加对小照射野相关数据的测量，大野条件下的测量理论、方法及工具都不 能直接应用到小野测量中。
小照射野具有以下特性：
a） 侧向带电粒子失衡（loss of lateral charged-particle equilibrium, LCPE）；
b） 辐射源部分遮挡效应；
c） 探测器与辐射野比例失衡造成的扰动及体积平均效应。
截至目前，已发表的文献、报告均未能根本性地解决小野剂量学问题。IPEM 103 号报告[19]对这一 问题进行了较为全面的总结和分析；IAEA 和 AAPM 专门成立了小照射野剂量学联合工作组，该小组 经过十年的辛苦工作推出了 TRS 483 号报告，该报告在一定程度上对小照射野剂量学问题具有指导意 义。本小节将从已发表的文献资料和 TRS 483 号报告的部分内容及实践经验对小野测量的工具和方法 作推荐。
小野测量工具的正确选择
小野测量的常用工具包括三维水箱、静电计和探测器（电离室、液体电离室、半导体探测器、宝 石探测器、塑料闪烁体探测器、EBT4胶片、TLD 等），其中探测器的恰当选择对测量结果的影响最 为重要。
根据小野特性，在探测器的选择中可参考如下原则：
a) 考虑到水等效性好的探测器对射野的扰动较小，因此液体电离室、宝石探测器、塑料闪烁体 探测器和 EBT4胶片是较好的选择；
b) 有效测量体积（直径、长度或厚度）小的探测器的体积平均效应小，因此半导体探测器、宝 石探测器、塑料闪烁体探测器、EBT4胶片较好；
c) 对于需要水箱扫描的数据，胶片和 TLD 并不方便，因此不适用于测量 PDD 和 Profile，但可 用于输出因子的测量；
d) 电离室，即便是微型电离室在测量小野的情况下也需要进行特殊的修正；
e) 针对特定型号电离室能够测量的最小射野半高宽（FWHM）可由下式计算：
FWHM ≥ 2rLCPE + d
其中：
—— rLCPE(cm) = 8.369・TPR20,10(10) - 4.382；
—— d 为电离室外径或长轴方向的长度（空腔长度加室壁厚度）取其大者。
实际计算举例如下： 已知某加速器 6 MV 射束 TPR20,10(10)为 0.677，可知其 rLCPE=8.369・0.677-4.382=12.8 mm PTW Farmer型电离室30013相关参数如下：空腔长度23 mm，空腔半径3.1 mm，室壁厚度0.48 mm， 可知长轴方向上电离室外尺寸为 23.48 mm，外径为 7.16 mm，取其大者 23.48 mm，因此 30013 型电离 室可测量最小射野的半高宽为 49.08 mm。
结合现有商用探测器的情况，并综合临床实际建议小野扫描参数（PDD、Profile）的测量采用宝 石探测器或半导体探测器，输出因子的测量推荐采用塑料闪烁体探测器、宝石探测器或 EBT4胶片，而 半导体探测器则需要考虑其过响应或过屏蔽的影响。
小野剂量测量方法
百分深度剂量曲线和离轴比曲线
a) 恰当放置参考探测器，使其不对射野探测器构成影响，实际操作中可采用透射型参考电离室 或者将参考电离室置于主铅门上方（后一种方法需拆开机壳，建议在厂家工程师配合下完成）；
b) 注意射野探测器需按厂家的使用说明正确设定（如：轴向、径向、垂直等）；
c) 确保扫描速度和步长足够精细，不会对测量结果造成不必要的影响；
d) 在对水箱精确摆位的基础上通过扫描两个不同深度的离轴比曲线确定探测器处于射野中心轴 上，必要时调整水箱参考轴确保机架下垂（gantry sag）不影响百分深度剂量曲线的测量；
e) 最好采用两种类型的探测器同时对交接射野（如 4 cm×4 cm 或 5 cm×5 cm）进行扫描以互 相验证并确保结果的可比性。
绝对剂量和输出因子
a) 通过三维水箱确保探测器处于射野中心轴；
b) 一般建议采用有效体积较小的电离室进行绝对剂量测量，注意按前述方法选择恰当尺寸的电 离室和射野，并由参考电离室（0.6 cm3）和参考射野（10 cm×10 cm）进行比对传递；
c) 不适合电离室测量的情况下，塑料闪烁体探测器、宝石探测器或半导体探测器可进行绝对剂 量测量，但须在大小交接射野（如 4 cm×4 cm 或 5 cm×5 cm）下与电离室进行详细比对、 修正；
d) 输出因子的测量可参考步骤 b)、c)，需要注意的是非电离室型探测器可能需要在交接射野处 进行传递和修正；
e) 有条件的情况下建议与蒙特卡罗理论计算结果进行比对。
其他质控工具
保证机械等中心（包括旋转机架、准直器和治疗床）的精准是医用电子直线加速器开展立体定向 放射治疗的基本要求之一，为了提升测量精度该项测试将采用 Winston lutz 模体采集等中心数据并用 软件分析测试结果。 在基础数据阶段，具备优异水等效性的固体水（配合 EBT 胶片测量输出因子）、精密水平仪（确 保机架、准直器角度）、光敏探测器（精确确定光野射野一致性）、坐标纸、EBT 免冲洗胶片、前指 针等工具也有可能在测量中用到
